Часто кровянистые выделения в середине цикла не являются симптомом каких-либо заболеваний и считаются нормой. Но иногда появление кровотечения между месячными может быть признаком серьезных гинекологических болезней.

Определение межменструальных кровотечений в середине цикла

Месячные – одна из фаз менструального цикла женского организма, характеризующаяся выделением крови из влагалища. Начало цикла месячных отсчитывается с первого дня менструации.

Иногда бывает трудно отличить дисфункциональное маточное кровотечение от обычных месячных. Многие девушки не помнят, когда у них было начало месячного цикла, и не знают, как посчитать цикл месячных, поэтому могут ошибочно думать, что менструация наступила раньше или позже положенного срока. Для каждой женщины и девушки длительность месячного цикла индивидуальна

Как посчитать месячный цикл? Это не сложно. Самый простой способ - вести календарь месячных. В нем нужно отмечать 1 день наступивших месячных и 1 день следующих месячных. Количество дней между ними и будет длительностью менструального цикла. Нужно знать, что нормальные месячные длятся 2-7 дней, а нормальный цикл месячных составляет 21-35 дней. Наиболее оптимальная длительность месячного цикла – 28 дней. Женщинам, у которых наблюдается нерегулярный месячный цикл, следует обратиться к гинекологу.

Овуляция – процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. У женщин, имеющих нормальный месячный цикл, овуляция наступает примерно на 14-й день от начала месячных. При нерегулярном менструальном цикле она может наступать раньше или позже этого времени. После овуляции в женском организме происходит спад уровня эстрогенов, а кровотечение не наступает, потому что желтое тело поддерживает гормональный баланс. Резкое увеличение или снижение уровня гормона эстрогена в период овуляции может спровоцировать маточное кровотечение между месячными, перед ними и после них, и это не является отклонением от нормы. Данное явление наблюдается у 30% женщин.

Виды межменструальных кровотечений

Межменструальные кровотечения зачастую происходят на 10-16 день с момента окончания последних месячных. Они не очень обильные и длятся от 12 до 72 часов. Но если кровотечение продлится дольше или усилится, проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Мажущиеся кровяные выделения в середине цикла – более частое явление, чем межменструальные кровотечения. Из влагалища женщины выходит немного крови, которую едва можно заметить на туалетной бумаге. Обычно это слизь, имеющая розоватый цвет. Такие выделения появляются примерно за 14 дней до наступления месячных и не являются патологией. Межменструальные кровянистые выделения говорят, что яйцеклетка готова для оплодотворения.

Также частые месячные могут быть при пройоменорее (коротком месячном цикле). Периодически появляющиеся и обычно не интенсивные кровотечения длятся 2-3 дня. Такие кровянистые выделения обусловлены преждевременным отторжением маточной слизистой оболочки из-за снижения выработки эстрогенов в середине цикла месячных.

Причины появления кровотечений и месячных в середине цикла

Зачастую нерегулярный цикл месячных отмечается у девочек-подростков, так как в их возрасте гормональный фон еще не устоялся. Если по истечению 2-х лет после первой менструации у девушек все же возникают месячные в середине цикла, значит, нужно обратиться к врачу-гинекологу, который назначит лечение для нормализации менструального цикла.

Постоянные сильные стрессовые ситуации, курение, алкоголь плохо влияют на организм. В результате у женщин появляется нерегулярный месячный цикл, и могут наблюдаться месячные в середине цикла. Зачастую встречаются такие явления и у женщин с частыми нарушениями функционирования мочеполовой системы, кровотечения в таких случаях более обильные.

Если вы переезжаете в другой город, страну или отправляетесь отдыхать к морю - будьте готовы к тому, что начало цикла месячных может произойти раньше, чем обычно и могут пойти месячные в середине цикла. Ведь смена климата - тоже стресс для организма, и ему нужно время, чтобы привыкнуть.

Факторов, провоцирующих кровяные выделения между менструациями, может быть много. Основные из них:

• патологии эндокринной системы (болезни щитовидной железы и надпочечников и т.д.);
• миома матки;
• гормональный сбой;
• выкидыш;
• наличие внутриматочной спирали;
• гинекологические процедуры (прижигание или биопсия шейки матки);
• прием некоторых лекарств и противозачаточных препаратов;
• травма влагалища и вагинальные инфекции.
• депрессии и стрессы.
• инфекционные болезни;
• плохая свертываемость крови;
• дефицит витаминов К и С;
• воспаления органов урогенитальной системы;
• патологии развития внутренних половых органов женщины (перегиб матки);
• опухоли и кисты яичников;
• хронические заболевания (сердца, почек, печени и нарушение обмена веществ);
• физические травмы.

Также межменструальные выделения могут свидетельствовать о таких серьезных проблемах женской половой сферы, как рак матки, полипы и фибромы матки, наличие спаек.

Диагностика кровотечений в середине цикла

Прежде всего, для диагностики причин межменструального кровотечения необходим гинекологический осмотр. Кроме того, необходимо пройти следующие обследования:

• цитологические исследования аспирата из полости матки;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального фона организма;
• исследование щитовидной железы;
• гистероскопия и выскабливание полости матки и цервикального канала;
• гистологическое исследование соскоба, полученного из полости матки и цервикального канала.

Также при необходимости гинеколог может назначить исследование гипофиза при помощи магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, компьютерной томографии. Иногда подлежит обследованию такими способами и головной мозг.

Лечение и профилактика кровотечений в середине цикла

Методы лечения кровотечений в середине цикла зависят от причин данного отклонения, а также от возраста женщины. Лечение может быть консервативным и хирургическим. При овуляторных кровотечениях проводят консервативное лечение. При ановуляторных кровотечениях (не связанных с овуляцией) бывает необходимо и хирургическое, и консервативное лечение. Исключение составляют ановуляторные кровотечения у подростков, когда хирургическое лечение используют лишь в крайнем случае.

Консервативное лечение основывается на использовании гормональных препаратов для нормализации нерегулярного цикла месячных и остановки кровотечения. Также для лечения несвоевременных месячных, вызванных стрессом, врач может выписать успокоительные лекарственные средства.

При сильных кровотечениях женщинам назначают препараты железа. Следует помнить, что сбалансированное питание (включающее такие продукты как говядина, бобовые, печень, овощи и фрукты), полноценные отдых и сон помогут быстрее восстановить здоровье.

Для профилактики кровотечений в середине цикла нужно: регулярно наблюдаться у гинеколога, отказаться от абортов, вести регулярную половую жизнь, контролировать свой вес, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

Если вы замечаете, что начало месячного цикла у вас каждый раз происходит раньше или позже, обратитесь за консультацией к квалифицированному врачу. Несвоевременное лечение патологий, вызывающих сбой месячного цикла и кровотечения, может привести к анемии, бесплодию, раку шейки матки.

Нарушение кровотока в период беременности

Вовремя беременности чрезвычайно важно вести непрерывное наблюдение за состоянием материнского организма матери и за малышом, важно чтоб они выполняли все жизненно-важные функции. Одним из самых значимых исследований выступает анализ тока крови в артериях матки, пуповине женщины, а также церебральных сосудах и в аорте плода. К основным причинам перинатальной заболеваемости и смертности относят именно нарушения маточно-плацентарного кровотока 1А, 1Б, второй и третье степеней.

Ток крови в плаценте

Плацентой, в которой располагается плод, зародыш снабжается питательными веществами, а также кислородом из материнской крови, она также выводит продукты жизнедеятельности детского организма. Именно данный орган объединяет две достаточно сложные сосудистые системы - женскую, которой осуществляется связь сосудов матки и плаценты, и плодную, которая переходит в пуповинные артерии и приводит к ребенку.

Упомянутые выше кровеносные системы разделены мембраной, которая не дает возможности смешаться материнской и детской крови. Плацента представляет собой некий барьер, стойкий к многочисленным вредным веществам, а также вирусам.

Часто по абсолютно разным причинам может появиться плацентарная недостаточность, что сказывается неизбежно на выполнении транспортной, метаболической, трофической, эндокринной и прочих жизненно-важных функций плаценты. При подобном состоянии обмен веществ между материнским и детским организмами в значительной степени ухудшается, что чревато разными последствиями.

Каковы причины нарушения плацентарного кровотока

Нарушение кровообращения в полости матке может быть спровоцировано пневмонией, повышением давления, различными внутриутробной инфекцией, а также недостаточным снабжением кислородом детского организма (гипоксией).

Чтобы провести диагностику системы кровотока в современной акушерской практике используется трехмерное ультразвуковое исследование (так называемая допплерометрия), при помощи которого видны сосуды в 3Д (трехмерном) изображении. При помощи этой диагностической методики появилась перспектива проводить диагностику ретроплацентарного кровотечения, оценивание пороков развития сердца при помощи наблюдения за кровотоком. Эта методика незаменима, поскольку с ее помощью можно рассмотреть дефекты даже в самых микроскопических сосудах, которыми образовано микроциркуляторное русло, наблюдать за особенностями становления и развития внутриплацентарной гемодинамики, а кроме того осуществлять контроль количества питательных веществ, а также кислорода, которые должны поступать в плодовый организм. Открылись новые перспективы для раннего выявления акушерских осложнений, и если лечение или коррекцию начинать без потери времени, тогда можно практически полностью избежать нарушения кровообращения и последующих патологий, которые связаны с ним.

Гемодинамические нарушения во время беременности

Гемодинамические нарушения подразделяют на 3 степени тяжести:

1. 1 степень в себя включает два подтипа:

• нарушение паточно-плацентарного кровотока 1Аявляется наиболее легким. Плодно-плацентарное обращение крови сохраняется при нем. К данной проблеме зачастую приводят внутриутробные инфекции;
• при степени 1Б маточно-плацентарный кровоток сохраняется, однако при этом появляются плодно-плацентарные патологии.

2. Для 2 степени характерно наличие нарушений обеих систем кровотока, однако при этом данные нарушения не несут в себе каких-то кардинальных изменений.
3. При 3 степени нарушение маточного кровообращения вызывает возникновение дефектов в нормальной циркуляции крови на уровне плода.

В случае первой степени нарушений своевременное обнаружение и адекватное лечение позволяют избежать случаев смерти плода. В случае второй степени перинатальная смертность составляет около 13,3 процентов, в случае третьей - 46,7 процентов. В ходе допплерометрической диагностики было выявлено, что лечение, направленное на коррекцию плацентарной недостаточности у женщин с нарушением маточного кровотока третьей степени оказалась неэффективным. В данной ситуации при консервативных родах перинатальная смертность составила 50 процентов, тогда благодаря кесаревому сечению можно избежать утрат. В отделение интенсивной терапии с 1 степенью нарушений кровотока попадает 35,5 процентов новорожденных, со 2 - 45,5 процентов и с 3 - 88,2 процента.

Профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока во время беременности

Чтобы малыш развивался без осложнений, женщине следует составлять свой рацион из пищи, которая содержит максимум витаминов, макро- и микроэлементов, еда должна быть богата необходимым количеством белков, углеводов, а также жиров. Если беременную женщину не беспокоят отеки, тогда употребление жидкости должно составлять не менее 1-1,5 литра.

Важно проводить контроль изменений массы тела, поскольку к окончанию беременности прибавка в весе беременной не должна превышать десяти килограмм.

Существуют группы риска, которые нуждаются в использовании медикаментозной профилактики, способствующей взаимодействию систем организмов матери и плода и предупреждающей дисфункцию маточно-плацентарного обращения крови.

Существенно уменьшить перинатальную смертность и заболеваемость также поможет скорректированная вовремя методика ведения родовой деятельности и медикаментозное лечение. Но высокая вероятность появления достаточно тяжелых неврологических осложнений все же не исключена.

Возникновение у женщин небольших кровянистых выделений между месячными - явление распространенное. Кровотечение после месячных, перед ними либо кровь в середине цикла в основном считается нормой и не является причиной какой-либо болезни. Но обильные межменструальные кровотечения, возникающие без причины, могут возникнуть из-за какого-либо маточного заболевания или патологии в женских половых органах. Поэтому очень важно разобраться в вопросе, что такое кровотечение в середине цикла причины его возникновения в женском организме, а так же объяснить, что такое межменструальное кровотечение и что такое метроррагия, их отличия.

Что считается нормой

Почему после месячных наблюдается кровотечение? Отчего оно возникает? Менструальные кровотечения у женщин считаются кровотечения, завершающие фазу в циклическом процессе женского организма, основной целью которого является продолжение в роде. Продолжительностью менструационного цикла принято считать количество дней между первым днем менструации и началом следующих месячных.

Маточное кровотечение в середине цикла принято подразделять на:

• межменструальное кровотечение;
• ациклическое сильное кровотечение матки. Это явление еще называют метроррагия.

Межменструальное кровотечение в следующих случаях считается нормой:

1. Как правило, на 14 сутки после начала месячных созревает фолликул яичника. Овуляция – это процесс появления из него яйцеклетки, готовой оплодотвориться. При гормональном нарушении процесс овуляторной фазы наступает позже либо раньше.

При завершении этой фазы происходит падения показателей в эстрогенах, начинает вырабатываться остатками от разрушения оболочек фолликулы прогестерон. Роль этого гормона состоит в том, чтобы обеспечить процесс вынашивания плода.

Благодаря прогестерону происходит рост эндометриального слоя в матке с целью подготовить ее к внедрению эмбриона.

Небольшое кровотечение в середине цикла до овуляционного процесса, после либо в момент овуляции вызвано колебаниями количества прогестеронов и эстрогенов. В этом случае кровотечение в середине цикла причины его объясняются физиологией и не связаны с какими-либо патологиями или болезнями. Каждая третья женщина встречается с этим явлением.

Кровотечение после месячных от 10-ого до 16-ого дня последней регулярной менструации, длящиеся от полусуток до трех суток в небольшом объеме бывают у женщин часто. Если кровотечение между месячными возникают не в этот промежуток времени, то надо обратится за консультацией к врачу, так как это может быть связано с возможными нарушениями в состоянии здоровья женщины.

2. Врачи, кроме кровотечения между месячными, рассматривают как отдельный случай мажущие выделения из влагалища коричневого цвета. Причина, почему они идут, имеет совершенно другое объяснение. Как правило, это явление наблюдается через две недели после начала месячных, выглядит в виде мазни розоватой кровянистой слизи, которая практически не видна и свидетельствует о готовности яйцеклетки к оплодотворению.

3. Появление кровяных выделений за промежуток времени, меньший чем 4 недели, говорит о пройоменореи. Частая менструация характеризуется скудностью и непродолжительностью. Как правило, она длится меньше 3 дней.

Причины кровотечения в этом случае объясняются нарушениями организма в выработке гормон эстрогенов, в результате чего эндометриальный слой матки отторгается раньше времени и, как результат, начинаются преждевременные незначительные месячные.

4. Внепланово кровоточить у женщины может по причине установления у нее внутриматочной системы. Так же одна из причин этого явления – прием пероральных контрацептивов в течение времени, не превышающего четырех месяцев. Необходимо время организму, чтобы свыкнуться с этими контрацептивными средствами.

5. Между месячными кровотечение возможно так же по причине проведенной гинекологической процедуры, получении травмы во влагалище и в шейке матки.

6. Кровотечения в середине цикла может быть свидетельством беременности наряду с набуханием в грудях, частым мочеиспусканием. Их еще называют имплантационными кровотечениями. Наступают они где- то от 6-ого до 12-ого дня с момента оплодотворения, проявляются в виде выделений коричневого или розового цвета.

Очень часто женщинами путаются такие понятия как ациклические маточные кровотечения и менструации, так как они не могут вспомнить дату предыдущих месячных и не помнят продолжительности своих циклов.

Сильные ациклические кровотечения являются признаком метроррагии лечение необходимо. В этом случае при межменструальном кровотечении причины его связаны с заболеванием.

Симптомы патологии

1. При метроррагии симптомы ее следующие:

• открылось обильное кровотечение матки в середине цикла;
• женщина чувствует тянущие, режущие боли в животе;

Норма - не длительное, не сильное кровотечение, которое должно закончится в течение трех дней. Объем такого кровотечения невелик. При сильном межменструальном кровотечении необходимо вмешательство врачей вплоть до вызова скорой бригады.

2. Наличие обильных, а так же черных или коричневых постоянных выделений из влагалища являются симптомами в развитии следующих заболеваний:

• эрозии либо рака в шейке матки;
• миомы;
• полипа эндометрии;
• рака в матке.

Поэтому, если матка кровит после месячных либо наблюдаются выделения из влагалища, то необходимо идти к врачу, так как перечисленные выше заболевания на начальном этапе еще можно вылечить, в противном случае они могут закончиться плачевно для пациентки.

Причины

Кровотечение в середине цикла причины его появления, а также нарушения в течение менструального цикла разнообразны. Здесь важно принять во внимание множество факторов: от возраста представительницы прекрасной половины до наличия детей, регулярности секса, приема медикаментозных средств, стабильности месячных, наличие каких-либо болезней.

Перед осмотром врач все это выясняет у женщины:

1. Ацикличный процесс менструации характерен для подростков, так как еще стабилизируется гормональная выработка в организме. Как правило, это происходит в течение от года до двух лет. При большем промежутке времени надо обратиться к специалисту, так как эндокринная система явно работает не правильно.

2. При кровотечении после месячных их причины могут быть связаны с наличием в жизни женщины стрессов. Увлечение алкоголем, вредная привычка курить может спровоцировать кровотечения после месячных.

3. Когда после месячных идет кровь, это свидетельствует о сбоях в работе мочеполовой системы. Для этого случая характерно увеличение объемов выделений.

4. Кровь после месячных раньше положенного времени может появиться при смене климатических условий, например, при переезде.

5. Причины, способствующие открыться кровотечениям между месячными циклами, следующие:

• патология эндокринной системы;
• наличие миомы в матке;
• сбой при вырабатывании гормон;
• при выкидыше;
• если устанавливается спираль в матку, то это может спровоцировать кровотечение;
• при проведении лечебных процедур, связанных с гинекологией;
• контрацептивные оральные препараты и медикаментозные препараты могут вызвать кровотечение;
• наличие повреждений во влагалищной оболочке;
• попадание во влагалище какой-либо инфекции;
• депрессивное состояние и стрессы;
• инфекции других органов и систем организма;
• наличие нарушения в свертываемости крови;
• нехватка витаминов в организме;
• воспалительный процесс в мочевом пузыре и в мочеиспускательном канале;
• нарушения в развитии матки;
• наличие опухоли в яичниках;
• болезни, носящие хронический характер.

6. Метроррагия и причины ее возникновения объясняются наличием в организме женщины следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• гемофилия;
• гипертония;
• наличие гиповитаминоза витамина С.

О лечении

Как остановить кровотечения до и после месячных, в чем состоит лечение?

При патологиях в современной медицине принято лечение разделять на три этапа:

1. Первый этап заключается в том, чтобы это кровотечение было остановлено как можно быстрее. Закончившаяся кровопотеря, как правило, ведет к анемии, поэтом необходимо провести курс лечебной терапии по восстановлению нормальных показателей крови.

2. Второй этап включает в себя мероприятия по установлению и устранению причин, из-за которых шло течение крови. Для диагностики врач должен предпринять следующие меры:

• опросить женщину о наличии болезней, носящих хронический характер, о наследственных заболеваниях и пр.
• осмотреть пациентку;
• взять образцы из влагалища на последующее исследование;
• биопсия или кольпоскопия поможет исследовать цервикальный канал и шейку матки;
• обязательно обследование с помощью УЗИ;
• врач возьмет для исследования эндометриальный слой;
• обязательна сдача анализа крови.

3. Только после этого, опираясь на полученные результаты обследования и особенности организма женщины врач сможет назначить лечение, обладающее останавливающим кровопотерю эффектом.

Женские менструации характеризуются постоянным циклом: они заканчиваются и начинаются всегда в определенные сроки.

И так почти всю жизнь.

Если месячные закончились, но вдруг опять откроется кровопотеря между началом и концом цикла, то это может носить патологические и естественные причины.

И здесь важно для женщин суметь отличить, где начало развития серьезного заболевания, а где поводов для беспокойства нет. Главное, чтобы женщина не останавливала бы сама течение крови. Если есть малейшее подозрение отклонения от нормы - идите к специалисту.

Вконтакте

Каждой женщине следует с особым вниманием относиться к своему менструальному циклу, ведь это важный показатель репродуктивного здоровья. И к сожалению, довольно часто он протекает с различными отклонениями. Так, распространенной жалобой считаются месячные в середине цикла. Как их трактовать и в чем искать причину подобного состояния – злободневные вопросы, требующие адекватного решения. Но ответы лежат лишь в плоскости врачебной квалификации.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать какие-либо нарушения менструального цикла, важно понимать, как он устроен, и чем обусловлены периодические изменения в женском организме. Основными регуляторами репродуктивной функции являются гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) и яичников (эстрогены, прогестерон). Первые стимулируют выработку вторых, поддерживая необходимую их концентрацию в крови.

Менструальный цикл в норме имеет продолжительность от 21 до 34 суток. В среднем женщины ожидают появление очередных выделений 28 дней, т. е. практически месяц. После их окончания начинается первая фаза цикла: в яичнике созревает фолликул, постепенно возрастает плазменная концентрация эстрадиола, а эндометрий заживает (пролиферирует). Примерно на 14 сутки – как раз в середине цикла – происходит овуляция, ознаменованная выходом яйцеклетки из доминантного фолликула. После этого в нем образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, что и легло в основу второй фазы (лютеиновой). Под влиянием гормона эндометрий набухает, секретирует слизь и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. А, не дождавшись имплантации зародыша, вновь отторгается при очередной менструации.

Причины отклонений

Исходя из самой физиологии процесса, месячные не могут начинаться в середине цикла, ведь в это время эндометрий должен уже полностью восстановиться и готовиться к переходу из пролиферативной в секреторную фазу. Единственное, что не должно вызывать опасений – это скудные мажущие выделения. Такое явление носит название овуляторного кровотечения и может встречаться у многих женщин. Оно связано с повышенной чувствительностью матки к гормональным влияниям, но не должно возникать постоянно и длиться более 3 суток. В противном случае приходиться искать иную причину менструальной дисфункции.

В современной жизни присутствует множество стрессовых факторов, которые не могут не отразиться на женском здоровье. Очень легко пошатнуть гормональное равновесие в организме, особенно при воздействии следующих факторов:

• Физического переутомления.
• Психоэмоционального напряжения.
• Нерационального питания (в т. ч. «прогрессивных» диет).
• Употребления лекарств (оральных контрацептивов, антидепрессантов).
• Смены климатических зон.
• Перегревания и переохлаждения.
• Интоксикаций химическими веществами.
• Ионизирующей радиации.

Помимо этого, существуют и другие состояния, когда гормональные сдвиги формируются из-за патологических процессов как в гинекологической сфере, так и в других системах. Поэтому женщинам с нерегулярным циклом следует обследоваться на предмет:

• Воспалительных заболеваний (аднексит, эндометрит, кольпит).
• Поликистоза яичников.
• Опухолевых процессов (фибромиома и полипы матки).
• Эндометриоза.
• Аномалий строения матки (перегиб тела, двурогость и др.).
• Ожирения.
• Гипотиреоза.
• Тяжелых болезней печени, почек, сердца.

Следует отметить, что месячные могут начаться раньше из-за сокращения самого цикла и смещения овуляции при гиперменструальном синдроме. Подобное кровотечение также возникает из-за использования внутриматочных контрацептивов, после определенных диагностических и лечебных процедур (выскабливание, конизация шейки и др.).

Причина кровотечений в середине цикла нередко скрывается и в таких острых состояниях, как апоплексия яичника или самопроизвольный аборт. Их нельзя упускать из виду, поскольку есть высокий риск нежелательных последствий. А бывают и вполне физиологические объяснения менструальных кровотечений – в подростковом и климактерическом периоде. Поэтому вопрос об их происхождении довольно емкий и сложный, требующий квалифицированного подхода к дифференциальной диагностике.

Межменструальное кровотечение может появиться из-за негативного влияния внешних и внутренних факторов. Но бывают и вполне физиологические случаи.

Симптомы

Чтобы понять, чем обусловлены выделения в середине цикла, схожие с месячными, нужно создать полную картину происходящего. Первичная диагностика начинается с опроса, результат которого выражается в жалобах, т. е. субъективных симптомах. А объективные признаки можно выявить во время осмотра и физикального обследования. Непосредственно этим и занимается врач на приеме.

Помимо характера самого кровотечения, нужно обязательно выяснить, нет ли еще каких-либо симптомов. Они могут предоставить важную информацию и направить по верному диагностическому пути. Поэтому проводится не только гинекологическое, но и общеклиническое обследование пациентки. И не мешало бы понять, какими признаками сопровождаются самые распространенные и наиболее опасные состояния, имеющие отношение к межменструальному кровотечению.

Фибромиома матки

Фибромиомы выявляются у многих женщин, но не у всех они сразу начинают себя проявлять. Все зависит от локализации и размера опухоли. Если фиброма расположена в подслизистом слое, то кровотечение в период овуляции – не редкость. Более того, оно может появиться в практически любое время (ациклическое). Менометрорагии сопровождаются и другими признаками:

• Ощущением тяжести и давления в области матки.
• Спастическими болями в животе.
• Анемизацией.

Когда опухоль достигает больших размеров, она начинает сдавливать окружающие органы. В таких случаях появляются учащенное мочеиспускание, запоры, боли в пояснице и промежности. Фиброма не является серьезным препятствием для беременности, но может существенно осложнить ее течение.

Воспалительные заболевания

Инфекционно-воспалительный процесс в половых органах неизменно приводит к нарушению менструальной функции. А наибольшую выраженность это получает при эндометрите, когда поражается сам субстрат месячных – слизистая оболочка матки. Она не может адекватно зажить и периодически подкравливает, в том числе и в середине цикла. Но есть и другие признаки, позволяющие предположить диагноз:

• Ноющие боли внизу живота.
• Выделения из влагалища (мутные, с неприятным запахом).
• Повышение температуры.

При пальпации живота матка болезненна, несколько увеличена и имеет мягкую консистенцию. Если же воспалительный процесс вовремя не остановить, то инфекция может распространиться на околоматочную клетчатку (параметрит) и брюшину (перитонит). Бывают и хронические эндометриты, которые создают сложности для имплантации плодного яйца и вынашивания ребенка.

Гиперменструальный синдром

Если начались месячные где-то в середине цикла, то следует подумать о таком явлении, как гиперменструальный синдром. Он может появиться при различной патологии, необязательно лишь гинекологической, и характеризуется следующими чертами:

• Пройоменореей.
• Полименореей.
• Гиперменореей.

Эти медицинские термины говорят об увеличении соответственно частоты, длительности и объема менструаций. При значительном сокращении цикла может создаваться впечатление, что месячные приходят именно в его середине, но овуляция также смещается во времени.

Частые месячные при гиперменструальном синдроме – свидетельство сокращения женского цикла.

Апоплексия яичника

Во время овуляции у некоторых женщин может произойти кровоизлияние в яичник. Это острая ситуация, требующая немедленной диагностики и такого же быстрого лечения. Предположить апоплексию помогают такие симптомы:

• Интенсивные боли внизу живота (с одной стороны).
• Небольшое кровотечение в середине цикла.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Общая слабость.
• Обморок.

При пальпации живота отмечаются напряжение брюшных мышц, резкая болезненность на стороне апоплексии. Выделений из влагалища может и не быть, но гораздо серьезнее внутреннее кровотечение, которое может стать причиной геморрагического шока.

Самопроизвольный аборт

На раннем сроке женщина может и не знать, что беременна, но это не застрахует от акушерской патологии. И выделения, принятые ею за межменструальное кровотечение при удлиненном цикле, могут говорить о начавшемся самопроизвольном аборте. Тогда появятся еще и другие признаки:

• Спастические боли внизу живота и в крестцовой области.
• Учащенное мочеиспускание.
• Позывы на дефекацию.

Плодное яйцо, как правило, выходит полностью, но отдельные его части могут остаться в полости матки. В таких случаях возрастает риск кровотечения, инфицирования, ДВС-синдрома.

Дополнительная диагностика

Наряду с клиническим обследованием, для уточнения характера менструальной дисфункции и ее происхождения требуется дополнительная диагностика. Методы, назначаемые врачом, определены в стандартах оказания медицинской помощи и могут включать следующие лабораторно-инструментальные процедуры:

• Общий анализ крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ).
• Биохимия крови (гормоны, острофазовые показатели, антитела к инфекциям, коагулограмма и др.).
• Анализ выделений из влагалища.
• УЗИ органов малого таза.
• Гистероскопия.

И когда станет четко известно, что привело к появлению межменструального кровотечения, следует приступать к лечению. Врач определит наиболее эффективную тактику, которая будет учитывать индивидуальные особенности женщины и восстановит ее менструальную функцию.

Менструация — это естественный физиологический процесс, который характеризуется выделением из половых путей женщины кровянистых масс.

В норме они имеют жидкую консистенцию и обычный запах. Объём их должен составлять до 150-200 мл на весь период, а длительность находится в пределах 4-7 дней. Изменение какого-либо из параметров может говорить о наличии патологического процесса в организме. Возникают менструации регулярно, средняя продолжительность оставляет 28-35 дней.

Причины кровотечения в середине цикла

Как ранний симптом беременности

Многие женщины столкнувшись с вопросом беременности начинают вводить врача в заблуждение с графиком менструаций.

У некоторого процента представительниц женского пола в середине цикла может появиться кровотечение, сопровождающееся последующей задержкой и положительным тестом на беременность.

Вопрос появления данного симптома их очень волнует, так как некоторые считают это признаком угрозы выкидыша.

В действительности, появление кровянистых выделений из половых путей возможно и в самом начале беременности, это является сигналом внедрения плодного яйца в полость матки. Характер их достаточно скудный, выделения имеют разовый характер, цвет их бледно-розовый.

При этом других симптомов, например болей в нижних отделах живота не возникает. В некоторых случаях на них не обращают внимания, так как повторно они не появляются и могут быть почти незаметными.

Приём оральных контрацептивов

Употребление данной группы средств может привести к появлению кровянистых выделений или даже кровотечению в середине менструального цикла.

Связано это может быть с различными причинами:

Выкидыш

Это одна из самых трудных ситуаций при которых появляются кровянистые выделения. Причины, могут быть самыми различными, и во многом они зависят от анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, выкидыш в середине цикла это самое начало беременности, первые дни после оплодотворения. Женщина в данное время ещё не осознаёт себя беременной и связано это с тем, что менструации ещё не наступает.

Женщина обращает лишь на появление ярко-красных или коричневых скудных выделений примерно через несколько дней после овуляции. Объём их может быть отличен по сравнению с менструацией, он, как правило, меньше.

Связны выкидыши в середине цикла с:

У женщины подобное состояние, кроме как выделениями из половых путей не сопровождается никакими жалобами. Во многом это связано это с неполноценной перестройкой организма к состоянию беременности.

Гормональный сбой

Это одна из самых актуальных причин появления кровотечения в середине менструального цикла.

Встречаться подобная проблема может у представительниц женского пола в любом возрасте, но чаще всего это встречается:

Киста желтого тела

Часто причиной кровотечения в середине цикла может быть киста желтого тела или персистенция фолликула.

В течение предыдущего цикла может отмечаться задержка или изменение характера менструаций. После появления кровотечения в середине цикла последующая менструация может не начаться или начаться значительно позже.

Сопровождается подобная клиника жалобами на:

• Боли в нижних отделах живота, они носят, как правило, односторонний характер,
• Половой акт будет болезненным, иногда появляется иррадиация в область прямой кишки или становится болезненным мочеиспускание при наполненном мочевом пузыре.

Наличие внутриматочной спирали

Данное инородное тело, предназначенное для предохранения от нежелательной беременности достаточно часто вызывает изменения в менструальном цикле женщины, рассмотрим это подробнее:

1. Во многом это объясняется наличием инородного, пусть даже и асептического предмета в норме в стерильной полости матки. Из-за этого слизистая оболочка подвержена развитию хронического воспаления и даже незначительный провоцирующий фактор может его обострять.
2. Поэтому женщины при наличии внутриматочной спирали могут предъявлять однократные кровотечения из полости матки в середине менструального цикла или любой другой день, кроме того, менструация в положенный срок становится более обильной и болезненной.

При кровотечении в середине цикла боли, как правило, не бывает. Иногда могут появиться грязно-коричневые выделения с ухудшением общего самочувствия и тянущими порой острыми болями в нижних отделах живота. Подобное состояние требует немедленного обращения к врачу, проведения комплексной диагностики и своевременного лечения.

Вагинальные инфекции

Это одна из достаточно распространённых причин появления кровотечения в середине цикла.

Следует отметить, что инфекция в данном случае может быть вызвана нескольких причинами, это как условно-патогенная флора, так и специфические возбудители инфекций передающихся половым путём.

Чаще всего основной причиной кровотечения в данном случае может служить воспаление слизистой оболочки матки, при проникновении в ее полость инфекционного агента.

Особенности кровотечения:

1. Следует отличать кровотечение в середине цикла при нарушении целостности шейки матки , например при существующей эрозии, к которой присоединилось воспаление.
2. При кровотечении из матки выделения имеют коричневый цвет , неприятный запах, как правило, они достаточно скудные, но при этом продолжаются достаточно долго, чем вызывают существенный дискомфорт для женщины.
3. Если кровотечение локализовано в шейке матки, то кровотечение имеет яркий оттенок , оно бывает контактным и в выделениях присутствует отделяемое молочного или другого цвета из полости влагалища.
4. Женщина может предъявлять жалобы не только на появление кровотечения , но и боли и дискомфорт в нижних отделах живота, чувство недомогания, слабость. Половой акт становится неприятным для женщины. Менструальный цикл в данном случае может сбиваться.

Гинекологические процедуры

Многие женщины могут столкнуться с проблемой появления кровотечений в середине менструального цикла из-за воздействия на область внутренних половых органов.

Причин вмешательства может быть много:

Характер кровотечения бывает также различным, это бывает однократное выделение коричневой массы, напоминающей кровь, так и обильное отделяемое схожее с обычной менструацией.

Как, правило, длительной кровотечений, вызванных данными причинами является непродолжительной, лишь при развитии осложнений возможно удлинение и появление патологического характера выделений.

Стрессовая ситуация

В настоящее время это все более частая причина развития нарушений менструального цикла с развитием кровотечений в середине цикла. Часто проявиться симптомы могут уже на непосредственно при воздействии стрессовой ситуации, так как может измениться гормональный фон в течение быстрого времени.

Особенности кровотечения при стрессе:

1. Иногда появление кровотечения может быть спустя несколько месяцев или циклов после воздействия стресса.
2. Женщина чаще предъявляет жалобы на появление кровянистых выделений, неожиданно от общего самочувствия.
3. Объём их будет зависеть от дня цикла, если она ближе к первой фазе, то количество кровотечений будет незначительным, в то время как во второй половине цикла они будут значительными.
4. Сопровождаются появлением болей в нижних отделах живота, которые имеют характер тянущих или ноющих.

При сильной стрессовой ситуации менструация в последствии может сдвинуться и в день предполагаемого начала ее не наблюдается. В то время как иногда менструация может появиться в день предполагаемого цикла и не отличаться от предыдущей.

Подобная закономерность во многом зависит от объема крови, выделившейся в середине цикла. При большой потере не будет обильной менструации в ближайшем цикле.

Приём лекарственных препаратов

Часто именно использование лекарственных средств может вызвать появление кровотечений в середине менструального цикла.

При этом группы средств различны, это как гормональные, так и негормональные.

К первой группе следует отнести такие препараты, которые применяются с целью предотвращения от возможной нежелательной беременности.

В своём составе они содержат большую дозировку гормона, приводящего к развитию кровотечения и отторжению эндометрия.

Одна упаковка содержит две таблетки, которые выпиваются с определенным интервалом времени. Через некоторое время после употребления последней таблетки появляется кровотечение, часто оно достаточно обильное, но не сопровождается появлением боли, недомоганием и т.д.

Особенностью данных средств является серьёзное влияние на гормональный фон, происходит его резкая смена, что ведёт к последующим нарушениям и сбоям цикла.

Циклический приём Дюфастона в больших дозировках также может приводить к развитию кровотечения в середине цикла. Связано это с преждевременным развитием эндометрия и его созреванием, при отмене Дюфастона наступает кровотечение отмены. Длительность его может быть различной и зависит от дозировок и исходного состояния эндометрия.

Патологии эндометрия

Подобные варианты заболевания могут быть относительно доброкачественными.

Гиперплазию эндометрия

Полип

Гистологическое строение полипов бывает разным, чаще всего это железистые или фиброзные элементы, имеющие в составе ткань, напоминающую слизистую оболочку. Расположение полипа во многом определяет клиническую картину.

Это ещё одна патология эндометрия, которая может сопровождаться появлением кровотечений в середине менструального цикла.

Опухоли

Все опухолевые образования в области половых органов, приводящих в итоге к развитию кровянистых межменструальных выделений, принято делить на несколько групп:

Диагностика

Выяснение причины возможного появления кровотечения в середине менструального цикла вопрос достаточно сложный:

1. Первоначально врачу требуется побеседовать женщиной и выяснить у неё возможные причины, уточнить данные анамнеза и состояния репродуктивной функции, условия при которых появились кровотечения.
2. После проводится осмотр на гинекологическом кресле.
3. Из лабораторных методов обязательным является взятие мазка на флору и инфекции , проведение исследования общего клинического анализа крови, а также гормонального профиля.
4. Из гормонов врача наиболее интересует уровень прогестерона, ФСГ, пролактина, а также хорионического гонадотропина человека — гормона беременности. Оценка осуществляется в зависимости от дня менструального цикла.
5. Из инструментальных основным является ультразвуковое исследование. Проводить его при кровотечении можно в любое время. Оно позволяет выявить возможную причину определила состояние яичников, эндометрия, а также самой матки и окружающих тканей.
6. При необходимости проводится раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Для того, чтобы остановить кровотечение и предотвратить повторное его появление в первую очередь необходимо выяснить его причину.

Для этого проводятся дополнительные методы исследования, и уже на основании их принимается решение о выборе метода лечения:

Профилактика

Поскольку состояние женской репродуктивной системы это очень важный момент в отношении здоровья женщины, поэтому для того, чтобы избежать различных патологический состояний, которые приводят к развитию кровотечения в середине менструационного цикла следует соблюдать несколько правил:

Менструальное кровотечение у здоровой женщины происходит по четкому графику. Его объем строго определен так, чтобы организм не испытывал тяжелых последствий кровопотери. Но иногда наблюдаются выделения в середине цикла. С какими заболеваниями их связывают, и можно ли это считать вариантом нормы?

В течение месяца у женщины репродуктивного возраста, кроме менструации, могут наблюдаться физиологические бели, объем которых не превышает 20 мл в сутки. Они состоят из слизистого секрета шейки матки, небольшого количества молочной кислоты, перекиси водорода, продуцируемой нормальной микрофлорой, и отмерших клеток, бактерий. Почти бесцветные, больше напоминают слизь, иногда с белым оттенком. Запах может быть немного кисловатый, но невыраженный.

Изменения цвета, объема естественных белей может происходить накануне овуляции. Они становятся более обильные, слизистые, белесые. Но появление коричневых прожилок, крови, неприятного запаха - тревожный сигнал.

Варианты нормы

Если в середине цикла появились коричневые выделения (даже без боли и запаха), то это должно насторожить и заставить обратить внимание на события, предшествующие им. Есть некоторые ситуации, в которых такие проявления можно считать нормой.

Прорывное кровотечение

Наиболее частой причиной непатологических межменструальных кровотечений является овуляция. На протяжении первой фазы цикла под влиянием гипофизарных гормонов ФСГ (фолликулостимулирующего) и немного ЛГ (лютеинизирующего) происходит созревание фолликула. В частности, увеличивается количество сосудов, которые его питают. Они могут оплетать всю поверхность пузырька как сеть.

К 10-12 дню цикла секреция эстрогенов достигает пикового уровня. Через 12 часов происходит ответный пиковый выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Это означает, что через 24-48 часов можно ожидать овуляцию и, соответственно, межменструальное кровотечение. Оно возникает как следствие разрыва фолликула и повреждения сосудов, поэтому называется прорывным.

Выделения при этом необильные, по цвету - от светло-розовых до темных. Мазня длится один-два дня и не требует специальной прокладки (достаточно «ежедневки»). Лечение в таком случае не проводится.

Имплантация

Темные «внеплановые» выделения могут свидетельствовать о беременности. Если у женщины менструальный цикл растянут или не всегда регулярный, она может упустить момент овуляции. Обычно эмбрион проходит от яичников до полости матки за семь-десять дней. В норме имплантация должна происходить на пике прогестерона - это седьмые сутки после овуляции. Если у женщины ранняя овуляция, то и момент прикрепления к матке также сместится.

Во время имплантации зародыш выделяет ферменты, которые расплавляют эндометрий вместе с сосудами в нем. Эмбрион постепенно погружается в ткани и прикрывается ими. Из расплавленных сосудов может выделиться немного крови, которая выйдет через влагалище. Количество скудное, нет запаха, цвет обычно темный.

Последствия контрацепции

На фоне приема большинства комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в течение первых трех месяцев могут появляться кровянистые выделения в середине цикла. Причина - недостаток гестагенов в составе препарата. Также влияют следующие факторы:

• курение;
• нестабильный гормональный фон;
• пропущенная таблетка;
• нарушение инструкции к препарату;
• неподходящий тип КОКа;
• низкие дозы гормонов;
• сопутствующая гинекологическая патология.

Если на четвертый месяц использования препарата кровотечение не пропало, нужно закончить пластинку до конца и обратиться к врачу для подбора другого средства. При сильном кровотечении, образовании желеобразных сгустков нужен срочный осмотр гинеколога.

Становление цикла

У подростков менструация не всегда становится регулярной сразу после наступления менархе. Для этого требуется до года. Концентрации и ритм секреции ЛГ и ФСГ у девочек часто сбиваются, поэтому могут появляться кровотечения между менструациями. Если они мажущие, без боли и запаха, то беспокоиться не о чем. Но при постоянно повторяющихся кровянистых выделениях, обильном кровотечении нужно срочно обратиться к врачу.

Мажущее отделяемое бывает у кормящих женщин, когда менструальный цикл только начинает восстанавливаться после беременности.

Следствие патологии

Отделяемое из влагалища может приобретать не только коричневый оттенок. Иногда все начинается с появления нетипичных белей: они сопровождаются зудом, становятся творожистыми, густыми, кислый запах усиливается. Скорее всего, это признак молочницы. Если ее не лечить, воспаленная слизистая оболочка начнет немного кровоточить, и появятся розовые примеси.

Но причина может быть и в инфекции, передающейся половым путем. Если отделяемое водянистое, обильное, а также появилась боль в животе, то это - воспалительный процесс. Желтый оттенок обычно указывает на неспецифический процесс, а зеленоватый - на трихомонады.

Заподозрить патологическое кровотечение можно при появлении следующих симптомов:

• обильные выделения;
• появление сгустков крови;
• резкая боль в животе;
• тошнота;
• повышение температуры;
• неприятный запах;
• длительные метроррагии;
• скудные менструации.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия

Патологический рост эндометрия в нетипичных местах приводит к гормональному сбою. Эта ткань обладает собственной гормональной активностью и способна изменить общий фон. В свою очередь, чрезмерно высокий уровень эстрогенов приводит к гиперплазии эндометрия. Она может быть диффузной и локальной, в виде полипа на ножке. Утолщенный эндометрий способен отторгаться, что приводит к появлению метроррагии. В этом случае для женщины репродуктивного возраста лечебной и диагностической процедурой одновременно становится выскабливание.

Иногда происходит опорожнение эндометриоидных очагов в полости матки, которые могут прорастать в глубь мышц. Опорожняются они без четкой связи с менструальным циклом, кровь при этом почти черная.

Миома

Разрастание мышечной и фиброзной ткани приводит к появлению очагов, которые при больших размерах или расположении под слизистой оболочкой способны нарушить отторжение эндометрия. Это происходит вне зависимости от дня цикла. Также проявляется в виде затяжной менструации, которая сначала шла на спад, а потом усилилась.

Миома может приводить к обильным межменструальным кровотечениям, у женщины развивается анемия. Единственным методом лечения в такой ситуации становится удаление матки.

Патология шейки матки

Выделение крови из шейки матки при эрозии часто носит контактный характер. Оно появляется после полового акта, осмотра врача. Иногда коричневое отделяемое -
следствие прижигания эрозии: через десять дней после процедуры начинает отходить струп.

Само по себе кровотечение не представляет опасности. Но нужно пройти обследование и пролечить эрозию. Признаки клеточной атипии указывают на риск перехода патологии в рак.

Опухоли

Онкологические заболевания все чаще встречаются в молодом возрасте, а у женщин в пременопаузе и в период климакса являются одной из наиболее частых причин кровотечения. Опухоль способна располагаться на шейке, в полости матки. Иногда отделяемое приобретает крайне неприятный запах (распадающейся плоти). Только своевременная диагностика и радикальное лечение помогут вовремя избавиться от болезни и повысить шансы на выживание.

Внематочная беременность

Тянущие боли внизу живота и выделения крови в середине цикла могут быть последствием прерванной внематочной беременности. Это состояние сопровождается внутренним кровотечением, а кровь, излившаяся наружу, является лишь малой частью. Тяжесть состояния будет постепенно нарастать, упадет артериальное давление, появится тахикардия и признаки сосудистого коллапса. Эта ситуация требует немедленного реагирования.

При прикреплении плодного яйца в шейке матки также бывает кровотечение - сначала в момент имплантации, а затем в новом цикле по мере роста эмбриона. Это опасно для жизни женщины.

У пациенток периода пременопаузы розовые бели становятся следствием атрофических процессов на слизистой. Уже выделяется недостаточно смазки. Поэтому после секса возникают микротрещины, из-за чего отделяемое окрашивается.

Диагностика

Чтобы установить причины патологии, используют следующие методы диагностики:

• мазок из влагалища;
• ПАП-тест;
• кольпоскопия;
• общий анализ крови;
• гормональный профиль;
• УЗИ органов малого таза.

Другие методы обследования применяются по показаниям в зависимости от первичных результатов.

Профилактика

Уже с первой менструации важны:

• режим дня;
• правильное питание;
• достаточный отдых;
• физическая активность;
• защита от ИППП;
• укрепление иммунитета.

А пациенткам репродуктивного возраста врачи дополнительно советуют следующие:

• регулярная половая жизнь;
• правильные средства контрацепции;
• отсутствие абортов.

Женщины, которые родили больше, чем одного ребенка, в меньшей степени подвержены развитию миомы, эндометриоза. А при регулярном использовании оральных контрацептивов достоверно снижается риск развития рака матки.